医联体被指似联非联，前途安在？

医联体各人都不生疏，是一个区域内的三级病院与二级病院、社区病院、村病院构成的一个医疗结合体，以实现优良医疗资源下沉，解决看病难的问题，实在医联体其实不是一个新闹事物，上世纪八十年月就有多种情势的医疗协作结合体。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-05-24 15:41:06

医联体各人都不生疏，是一个区域内的三级病院与二级病院、社区病院、村病院构成的一个医疗结合体，以实现优良医疗资源下沉，解决看病难的问题，实在医联体其实不是一个新闹事物，上世纪八十年月就有多种情势的医疗协作结合体。新医改以后， 医联体 又再次进入各人的视野，并且再次成为医改新模式之一，被付与新期间的重担。

李克强总理本年于人年夜集会上再次提出， 健全分级诊疗系统，增强全科大夫造就，推进医师多点执业，让群众可以或许就近享受优良医疗办事 。

今朝险些于医联体实施的三甲病院门诊人数都于削减，北京市医纠正式启动首日，门诊急诊量同比削减17.7%，门诊急诊药占比降落了7.7%.这些都是医����Ϸapp药分隔、医联体落地实施、分级诊疗奉行取患上的综合成效。政策的制订以及出发是为了让技能 跑 下层病院，而不消患者 追 三甲病院。

本年年头，北京市卫生以及规划生养委员会暗示，北京增强分级诊疗轨制设置装备摆设，已经成立53个区域医联体，以高血压等四类慢病以及老年报酬冲破口，增强转诊办事以及家庭大夫签约办事。成立3753个家庭大夫办事团队，签约385.4万户、775.5万人。于北京，一些知名的平易近营病院，好比美资的敦睦家病院，也被纳入以公立三甲病院为焦点的医联体。

只管医联体模式取患了一些成效，可是否决的声音也很强，咱们同时也看到了医联体存于的瓶颈。

三甲病院是于攻城拔寨？

三甲病院借医联体继承扩张，上转多、下转少，病人继承向三级病院集中，或者是联而分歧，互相不转。

有益益瓜葛的慎密型医联体，间接把下层医疗纳入到三甲病院组建的病院集团中，成为三级病院的分院。下层医疗成为三甲病院的分支机构以后，会不会将降低下层医疗的运营效率、提高其运营成本以及医疗开支？假如呈现如许的环境，应该是与医联体的初志不符的。

现实上，如今的 医联体 就是一种市场扩张。不少年夜病院的院长以为： 咱们不占领就被他人占领。 不丢脸出， 攻城拔寨 乃公立病院引导思惟与成长准则。

一位大夫告诉蓝鲸康健： 医联体主导方是三甲病院，重要由专科大夫构成，专科大夫的职业特性是技能至上以及品质至上，其职业偏好是用最佳的技能实现最佳的品质。以是，三甲病院带领痊愈病院以及社区，偏向在高技能、高品质，天然高成本，并且缺少宏不雅效率。这类从上而下的垂直一体化模式，很轻易把社区机构酿成病患抽水机。国际上的经验亦注解，专科大夫主导的医疗办事系统，医疗用度高，而品质却其实不必然高。

没有益益相干的疏松型医疗结合体，年夜多就是一对于抵牾体，高档的三甲病院不需要下层向本身转病人，病人本身会去门诊年夜厅列队。他们却是不介怀向下层转一些痊愈以及开药的病人，可是患者不肯意去，他们固然更不介怀这些患者继承于本院医治、开药。

中等的三级病院很是但愿从下层医疗转病人上来，但转不上来。患者假如要去省垣看病，宁肯去高档三甲病院，才不会由于县级病院以及省垣某个三级病院建立了医联体，就去那家病院看病。

医联体的本意是三级病院的专家帮忙晋升下层医疗的诊疗程度，帮他们留住患者，年夜部门人都是无利不起早，云云帮扶下层的念头于哪里呢？

三甲病院大夫事情都很忙碌，不论是年夜病小病、生人熟人，是病就要看。门诊病人越多象征着手术台上、病床上的病人也越多，病人越多象征驰名利兼收，这类环境下谁会体贴患者 应该 去哪里看病？许多病院以行政号令，欺压大夫去帮扶下层，不下下层就停处方权，不下下层就不克不及提升，不下下层就扣奖金 被逼到下层去的专家大夫，能帮到下层几多？

就算有病院从上到下都真情愿帮扶下层，这些病院每每都不知道毕竟该怎样帮扶下层？三级病院的诊疗思绪以及治理要领未必合适下层，并且这些帮扶也不是短期内就能告竣方针的。

下层医疗还未必情愿接管年夜病院的帮扶。许多三级病院的大夫于帮扶下层的历程中目的性过强，只想着为本身增长患者，致使有下层病院大夫发怨言说：这些年夜病院大夫不是来帮扶咱们的，而是来打劫咱们的 还嫌咱们的病人不敷少吗？

医联体前途于哪里

本年4月，国务院办公厅发布《关在推进医疗结合体设置装备摆设以及成长的引导定见》，要求试点都会至少建一个医联体。国务院医改办主任、国度卫计委副主任王贺胜暗示，截至2016年年末，天下已经有205个地级以上都会开展医联体试点事情，占地级以上都会总数的60%以上。

医联体进一步推广的趋向无可置疑。

北京年夜学当局治理学院传授顾昕曾经暗示，当前 医联体 模式所面对的问题是，虽然当局提出要实现 医疗资源同享以及兼顾哄骗 ，但于操作历程中，并无成立起合理的好处分配机制以及激励机制，让各方都能于合理规模内赚到钱。

要想医联体阐扬作用，光靠政策是不敷的， 圈外人 好比药企的参与以及调治或许可能提供一些帮忙。

假如药企想让本身的慢病患者人群留于下层，就能够做一些工程，给三级病院的专家连续帮扶下层的念头 可所以培训下层大夫的学术办事费，可所以增长需要的方针患者。

下层诊疗程度的晋升不是一两次培训就能解决的，两边都有用益的帮扶才气长期，效益应该表现于患者的互换：把常见以及高发的慢病留于下层，把疑问重症转诊到连续帮扶下层的那家三级病院。难点于在怎样界定 常见高发的慢病 以及 疑问重症 之间的年夜部门病种，例犹如时有高血压以及冠芥蒂的病人，同时有糖尿病又有周围精神病变的病人，应该归属哪类？

哄骗药企、安全公司的调治作用，尤为是安全公司的调治作用，有可能更明确界定下层医疗以及三级病院各自的 方针患者 。基本的条件是：下层医疗需要增长患者，三级病院则需转变患者的布局。

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